¿En qué consiste el compromiso con la comunidad y el requisito de trabajo?

Algunos adultos que reciben Medicaid a través de ARHOME deben realizar determinadas actividades cada mes.
Puede:

• Trabajar.
• Ser voluntario.
• Asistir a la escuela o participar en un programa de capacitación.
• ¿O por qué no combinar varias de estas opciones?

Debe trabajar al menos 80 horas al mes o ganar al menos $580 al mes.

¿Qué es ARHOME?

ARHOME que significa Arkansas Health and Opportunity for Me, y es el programa de ampliación de Medicaid que utiliza los fondos de Medicaid para contratar seguros médicos privados para los beneficiarios.

Los residentes de Arkansas inscritos en ARHOME siguen estando cubiertos por Medicaid, pero su cobertura la
proporciona, por lo general, una de estas dos aseguradoras privadas: Blue Cross Blue Shield o Ambetter.

¿A partir de cuándo entra en vigor esta regla?

La regla entrará plenamente en vigor el 1.º de enero de 2027.
El 1.º de julio de 2026 se inició un “lanzamiento gradual”, pero no perderá sus beneficios durante este período.

¿Tengo que cumplir esta regla?

Si tiene entre 19 y 64 años y recibe ARHOME, deberá cumplir esta regla, salvo que esté exento.

¿Quiénes están exentos?

Podría estar exento si:

• Está embarazada o tiene derecho a la cobertura posparto.
• Tiene menos de 19 años o más de 64.
• Es un menor en cuidados de acogida temporal y tiene menos de 26 años.
• Es miembro de una tribu o nativo de Alaska.
• Es un veterano con una discapacidad reconocida.
• Tiene necesidades médicas especiales.
• Se encuentra en un programa de tratamiento por consumo de sustancias o alcoholismo.
• Ya cumple con las reglas laborales de los programas SNAP o TANF.
• Cuida de un niño de 13 años o menos o de una persona con discapacidad.
• Tiene derecho o está inscrito a Medicare Parte A, o está inscrito en Medicare Parte B.

Para confirmarlo, póngase en contacto con nuestro Centro de Atención al Cliente al 855-372-1084.

Si estoy embarazada, ¿qué ocurre una vez que nazca mi bebé?

Las mujeres embarazadas no están obligadas a cumplir este requisito. Una vez que haya nacido su bebé, es posible que siga estando exenta si cuida de un niño de 13 años o menos.

¿A cuántas personas podría afectar esto?

Es posible que alrededor de 200,000 personas tengan que cumplir esta regla.

Es posible que algunas personas estén exentas, y muchas ya cumplen esta regla al trabajar, realizar labores de voluntariado o asistir a la escuela.

¿Cómo puedo cumplir con este requisito si no estoy exento?

Puede:

• Trabajar.
• Realizar labores de voluntariado en un entorno formal, como una organización sin ánimo de lucro, una oficina pública u otra entidad financiada por el Estado.
• Participar en un programa escolar o de capacitación.
• O combinar estas actividades.

Debe alcanzar las 80 horas al mes o ganar $580 dólares al mes.

¿Cuándo debo presentar la justificación?

Nuevos solicitantes (a partir del 1.º de enero de 2027): debe demostrar que cumplió el requisito el mes anterior al de la solicitud.

Inscritos actualmente: debe demostrar que ha cumplió el requisito durante al menos un mes cada seis meses, aunque el Departamento de Servicios Humanos (Department of Human Services, DHS) intentará en primer lugar confirmar su situación utilizando la información de la que ya disponemos.

¿Cómo comprueba el DHS el cumplimiento de la normativa?

El DHS intenta en primer lugar confirmar su situación utilizando la información de la que ya disponemos, como los registros salariales o los datos del programa SNAP.

Si no podemos determinar si cumple el requisito:

• Le enviaremos un aviso.
• Tendrá 30 días para enviar el justificante o demostrar que está exento.
• Además, un empleado del Centro de Atención al Cliente se pondrá en contacto con usted por teléfono para ayudarlo a reunir la documentación necesaria.
• Si no responde, podría perder su cobertura, aunque puede volver a solicitarla.

¿Qué ocurre si dos personas que viven en el mismo grupo familiar tienen unos ingresos laborales conjuntos de $580 o más?

El DHS tendría en cuenta los ingresos conjuntos, y ambos cumplirían los requisitos del programa.

¿Dónde puedo obtener ayuda para encontrar trabajo o desarrollar mi carrera profesional?

Arkansas Workforce Connections ofrece apoyo y orientación para ayudar a las personas a alcanzar el éxito profesional. Haga clic aquí para obtener más información sobre los servicios disponibles y las oportunidades de capacitación.

¿Qué significa “necesidades médicas especiales”?

Es posible que tenga necesidades médicas especiales si padece una afección médica que le dificulta cumplir con las 80 horas mensuales. Esto puede incluir:

• Ceguera o discapacidad.
• Trastorno por consumo de sustancias (Substance use disorder, SUD).
• Trastornos mentales graves.
• Discapacidades físicas, intelectuales o del desarrollo.
• Enfermedades graves o complejas.

Ejemplos de enfermedades graves: cáncer, insuficiencia renal terminal, VIH/sida, cardiopatías graves, esclerosis múltiple y enfermedad de Parkinson.

Entre las afecciones que, por lo general, no se considerarían como tales a menos que fueran muy graves, se incluyen la diabetes, el asma, la hipertensión, el TDAH, la obesidad y la anemia.

¿Quedan exentas las personas con trastornos por consumo de sustancias?

Sí. Las personas que participan en programas de tratamiento suelen estar exentas. Si una persona lleva cinco años o más en proceso de recuperación, es posible que necesite una evaluación individual.

¿Están exentos los beneficiarios del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI)?

Sí.

• Si percibe el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (Social Security Disability Insurance, SSDI) y tiene Medicare, la regla no aplica a usted.
• Si percibe el SSDI pero aún no tiene Medicare, cumple los requisitos para acogerse a una exención por necesidad médica especial.

El DHS identificará automáticamente a los beneficiarios del SSDI.

¿Cómo debo informar mis horas trabajadas?

Es posible que el DHS confirme sus horas de forma automática. De no ser así, es posible que tenga que informarlas:

• En línea.
• Por teléfono.
• En persona.

Mantenga actualizada su información de contacto. Puede actualizar sus datos de contacto a través de Access Arkansas en access.arkansas.gov. Puede visitar ar.gov/update para obtener más información.

Además, puede ponerse en contacto con el Centro de Atención al Cliente al 855-372-1084.

¿Qué ocurre si no estoy exento y no cumplo con el requisito?

Podría perder sus beneficios. Si esto ocurre, póngase en contacto con el DHS de inmediato. Puede ponerse en contacto con el Centro de Atención al Cliente al 855-372-1084.

¿En qué consisten los planes de salud cualificados (Qualified Health Plans, QHP)?

Planes como Arkansas Blue Cross Blue Shield, Health Advantage y Octave pueden:

• Ayudar con las actividades de divulgación.
• Proporcionar educación.
• Orientar a las personas hacia programas de empleo.

Compartir información médica con el DHS para la toma de decisiones sobre exenciones. Sin embargo, ellos no pueden determinar si cumple con la regla; solo el DHS puede hacerlo.

Recientemente recibí un aviso en el que se me informa que mi cobertura a través de Centene no se renovará. ¿Esto tiene que ver con la participación en la comunidad y el requisito de trabajo?

Esto está relacionado con el compromiso con la comunidad ni con el requisito de trabajo. Por el momento, los beneficiarios no tienen que hacer nada.

Centene ha decidido poner fin a su participación en ARHOME a partir de 2027, y el DHS se encargará de transferir a las personas afectadas por este cambio a otro plan dentro de ARHOME.

El DHS proporcionará información adicional sobre los próximos pasos, incluidas las instrucciones para la inscripción abierta, en un futuro cercano.